Кариес в стадии пятна: можно ли спасти зуб без сверления?

Кариес в стадии пятна или начальный кариес — самая ранняя форма разрушения зуба, которая может быть обратимой. На этом этапе на эмали появляются белые или темные пятна, но ее целостность пока не нарушена. Главная причина такого состояния — воздействие кислот, которые выделяют бактерии зубного налета. Если вовремя принять меры, можно восстановить эмаль и предотвратить развитие кариеса.

Но означает ли темное пятно на зубе, что процесс остановился? Действительно ли белое пятно всегда опаснее? И лечат ли вообще поверхностный кариес? Разбираемся в этой статье.

Что такое начальный поверхностный кариес?

Кариес в стадии пятна — первые проявления деминерализации (потери минералов и солей) зубной эмали. В норме эмаль невосприимчива к воздействию внешней среды, но если на ней долго задерживается зубной налет, бактерии начинают активно выделять кислоты. Эти кислоты:

разрушают минеральную структуру эмали;
делают ее пористой и более проницаемой;
приводят к появлению первых визуально заметных изменений.

На этой стадии целостность эмали остается ненарушенной: пятно может быть гладким или слегка шероховатым, но дефекта в ткани еще нет. Однако без лечения процесс развивается, и кариес переходит в следующую фазу — с образованием полости.

Виды поверхностного кариеса в стадии пятна

Пятно на эмали может быть белым или темным:

Белое пятно — активная фаза кариеса, когда деминерализация происходит быстро и ничем не компенсируется.
Темное пятно может означать стабилизацию процесса. Это происходит, когда организм запускает естественную реминерализацию (насыщение минералами и солями) изнутри зуба. Восстановленные ткани оказываются темнее, чем первоначальная эмаль. Также пятно может окрашиваться пигментами из пищи и напитков.

Хотя темное пятно иногда указывает на замедление кариозного развития, его нельзя игнорировать. Только стоматолог определит, разрушается ли эмаль дальше или ситуация стабилизировалась.

Симптомы кариеса в стадии пятна

На начальном этапе кариес в стадии пятна не вызывает жалоб, поэтому его часто замечает только стоматолог при осмотре. Однако есть несколько признаков, которые помогут распознать проблему самостоятельно:

Изменение цвета эмали — появление пятна. Это первый и самый очевидный признак.
Шероховатость поверхности. Если провести языком или пальцем по зубу, можно заметить менее гладкую структуру.
Повышенная чувствительность. Зуб начинает реагировать на сладкое, кислое или холодное.
Локальная разница в симптомах. Когда пятно появилось у десны, где эмаль тоньше, чувствительность может быть сильнее. Но когда кариес в стадии пятна находится на жевательной или боковой зоне зуба, где слой эмали толще, человек может долго не замечать никаких изменений.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов лучше записаться к врачу. На начальном этапе кариес еще можно остановить, не прибегая к сверлению.

Осложнения начальной стадии кариеса

Если вовремя не принять должных мер и если процесс деминерализации не компенсируется организмом, разрушение зуба продолжается. Постепенно пятно переходит в следующую стадию — образуются полости, зуб начинает разрушаться. Поражается уже твердая ткань под эмалью — дентин.

Далее разрушение прогрессирует, инфекция добирается до пульпы, и развивается пульпит — воспаление зубного нерва. Пульпит, как правило, сопровождается сильной болью и требует сложного лечения.

Диагностика начального кариеса

Диагностика кариеса в стадии пятна включает нескольких методов:

Визуальный осмотр.
Врач осматривает зубы, чтобы выявить изменения цвета эмали.
Зондирование.
Зондирование помогает определить целостность эмали. Если пятно есть, но эмаль не крошится при прикосновении, значит, разрушение еще не началось.
Проба с воздухом.
На пятно направляют струю воздуха, чтобы проверить реакцию пациента. Когда зуб становится чувствительным, это может быть признаком поверхностного кариеса.
Холодовая проба.
Здоровый зуб с живым нервом реагирует на холод. Для поверхностного и других видов кариеса характерно отсутствие чувствительности или, наоборот, резкая боль.
Рентген.
Рентгеновские снимки помогают оценить глубину поражения зубных тканей. Однако выявить кариес в стадии пятна на рентгене бывает сложно: видимость проблемы зависит от многих факторов. Использовать ли этот метод врач решает в каждом случае индивидуально.

Методы лечения кариеса в стадии пятна

Лечение кариеса в стадии пятна зависит от активности процесса, локализации пораженного участка и особенностей пациента. Основные методы делятся на неинвазивные (без препарирования) и инвазивные (с препарированием зуба).

Неинвазивные методы

Когда кариес в стадии пятна выявлен вовремя и не успел распространиться на более глубокие слои зуба, применяется щадящая терапия, направленная на восстановление эмали:

Реминерализация — насыщение пораженного участка полезными минералами. Используются специальные гели, например, каппы с гелем R.O.C.S. или его аналоги. Это помогает сделать эмаль крепче и остановить разрушение.
Инфильтрация Icon — благодаря такому методу специальный состав проникает в пористую эмаль и «запечатывает» ее, останавливая разрушение.

Эти методы особенно эффективны, если исключен более глубокий кариес. Однако они не гарантируют 100% успеха. Иногда пятно исчезает полностью, иногда процесс останавливается, но визуально остается небольшое изменение цвета.

Если пятно не беспокоит пациента (не вызывает боли или эстетического дискомфорта), а кариес не развивается, врач может оставить его под наблюдением.

Инвазивное лечение

Когда неинвазивные методы не дают результата, пятно увеличивается или пациент стесняется изменения цвета эмали, зуб лечат стандартно:

Удаляются пораженные ткани.
Полость заполняется композитом — пломбировочным материалом.

Когда лечение не требуется

Иногда стоматолог может вовсе не вмешиваться, если пятно остается стабильным в течение долгого времени. Например, если пациент видит его уже 10 лет, но оно не увеличивается и не беспокоит, возможен вариант наблюдения.

В таких ситуациях ведется фотопротокол: врач делает снимки зуба раз в полгода, сравнивает их и отслеживает динамику.

Профилактика кариеса в стадии пятна

Чтобы остановить или предотвратить развитие начального кариеса, важно соблюдать три ключевых правила: тщательную гигиену, насыщение эмали минералами и правильное питание.

Гигиена.
Основная причина развития кариеса — скопление налета и бактерий. Поэтому необходимо тщательно чистить зубы утром и вечером или после каждого приема пищи.
Реминерализующая терапия.
Дополнительное укрепление эмали с помощью реминерализующих препаратов помогает насытить ткани необходимыми минералами и снизить риск развития кариеса.
Диета.
— Сокращение углеводов в рационе, особенно сахара и сахаросодержащих продуктов.
— Ограничение кислых продуктов, которые могут разрушать эмаль.
— Частичный или полный отказ от газированных напитков, особенно у детей и подростков. Их опасность заключается в сочетании кислот и сахаров, а также в том, что эмаль в этом возрасте еще недостаточно зрелая.
Профессиональная гигиена.
Посещение специалиста для профессиональной гигиены раз в полгода или чаще, по рекомендации врача.

Кариес в стадии пятна — это сигнал о начале разрушения эмали. Но при своевременном выявлении и правильном подходе его можно остановить без сверления и пломб. Как лечат кариес в стадии пятна, мы подробно разобрали в этой статье. Главное — не игнорировать изменения на поверхности зубов, следить за гигиеной, питанием и регулярно проходить осмотры.

Врачи сети стоматологий Дентал-Сервис внимательно оценивают каждый случай и подбирают оптимальный метод лечения, исходя из особенностей пациента. Мы используем новейшие технологии, чтобы сохранить здоровье зубов максимально бережно. Если вас беспокоит состояние эмали или появились подозрительные пятна, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы избежать дорогого и длительного лечения.