Гнатология

Что за гнатология такая?

Гнатология — раздел медицины, который изучает взаимную работу височно-нижнечелюстных суставов, лицевых мышц и зубов. Все они участвуют в процессе пережевывания пищи. Если зубы смыкаются неправильно, жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Это нарушает работу мышц и суставов, приводит к дискомфорту и боли. Задача гнатолога — добиться симметричной работы жевательных мышц и правильного положения суставов, а затем стабилизировать его.

Гнатология считается относительно молодым направлением в стоматологии и только набирает популярность среди пациентов. Дентал-Сервис можно по праву считать экспертом в области гнатологии и гнатологической реабилитации в Новосибирске. Благодаря своим инновационным методам диагностики и лечения, Дентал-Сервис предлагает пациентам передовые и эффективные решения для проблем, связанных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов. Наш опыт и экспертиза в этой области позволяют оставаться лидирующим центром гнатологии в городе и предоставлять пациентам высококачественное лечение и заботу.

Когда нужно обращаться к гнатологу?

• ограничение в открывании рта, челюсть может заклинивать в определенных положениях,
• неприятные ощущения, усталость при пережевывании пищи,
• щелчки и хрусты в челюсти, смещение челюсти в сторону при открывании рта,
• постоянные или эпизодические головные боли,
• боли в области уха и шеи,
• боли в нижнечелюстных суставах,
• постоянное сжимание зубов, скрежет зубами,
• повышенная стираемость зубов,
• убыль десны вокруг зуба.

Куда обращаться с подобными симптомами? Возьмем, например, головные боли, которые временами отдают в область уха. Если их причина — в спазме лицевых мышц, то ни лор, ни невролог не помогут и даже не поставят диагноз. В нашей практике было немало случаев, когда к нам обращались пациенты, которые годами страдали от головных болей. Наши специалисты проводили диагностику, назначали лечение, и за считанные дни пациент чувствовал облегчение.

Как возникают гнатологические проблемы

Нарушения в системе суставы-мышцы-зубы накапливаются постепенно. Например, когда у ребенка удаляют молочный зуб и на освободившееся место не устанавливают удерживатель пространства, это приводит к смещению остальных зубов и перекосу в смыкании челюстей. Организм приспосабливается к асимметрии прикуса, но его адаптивные свойства не бесконечны. С возрастом перекос в смыкании усиливается. Возраст, в котором чаще всего начинаются гнатологические сбои — 30-40 лет. Вот факторы, которые вносят дисбаланс в зубочелюстную систему:

• пломбы, которые сделаны без учета анатомии зуба,
• коронки, виниры, мостовидные ортопедические конструкции,  которые установлены без учета анатомии полости рта,
• длительное отсутствие зубов в зубном ряду,
• неправильный прикус,
• стресс (он вызывает спазм лицевых мышц),
• травмы (например, позвоночника).

Диагностируем гнатологические проблемы в Дентал-Сервис

Первое, с чего начинает работу наш гнатолог, — диагностика. Врач определяет точные параметры вашей зубочелюстной системы. Заметим, что боли в мышцах и суставах не всегда вызваны ее дисбалансом. Причина их может быть связана с анатомией сустава, с кистами и артрозами. В этом случае гнатолог направит пациента к артрологу, который назначит консервативное или хирургическое лечение. Полная гнатологическая диагностика состоит из нескольких этапов:

• Осмотр и консультация. Врач осматривает полость рта, оценивает смыкание зубов, целостность зубных рядов, собирает подробный анамнез. Оценивает тонус жевательных мышц, наличие болевых точек, диапазон движения нижней челюсти и ширину открывания рта.
• Компьютерная томограмма и МРТ. Пациенту назначается КТ височно нижнечелюстных суставов с закрытым ртом и общий снимок. Результаты КТ покажут структуру суставов, положение суставных головок в основании черепа. Общий снимок позволит спланировать дальнейшее лечение зубов.
• Функциональная цифровая диагностика и 3D-аксиография. Врач сканирует верхнюю и нижнюю челюсти, а затем проводит компьютерный анализ движения челюстей цифровым 3D-аксиографом. Нет ли препятствий при движении нижней челюсти? Равномерно ли суставные головки выходят из сустава при открывании и закрывании рта? Совпадает ли смыкание, которое он наблюдает во рту у пациента с тем смыканием, которое было бы комфортно для мышц и суставов? На основании полученных результатов аксиографии, КТ и МРТ врач точно определит дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов и составит план лечения. При необходимости гнатолог задействует наблюдение у смежных квалифицированных специалистов — например, лора, невролога, артролога.

Диагностика на грани фантастики

Высокотехнологичный аксиограф анализирует движения челюстей,
которые пациент выполняет под руководством врача. Данные сохра-
няются в компьютере в виде 3D-моделей и графиков движения.

Цифровая
лицевая дуга
с датчиками
движения

Мгновенная
визуализация данных.
Врач анализирует
графики движения
и 3D-модели

Врач
руководит
движениями
пациента

Аксиограф
получает информацию с датчиков и моделирует траекторию движения челюстей

Параокклю-
зионная вилка
нижней челюсти
с датчиками
движения

Исправляем гнатологические нарушения

Этап 1. Нормализуем тонус жевательных мыщц

Расслабить напряженные лицевые мышцы, привести их в естественное, симметричное состояние — непростая задача, особенно если челюсти неправильно смыкаются годами. Вывести мышцы из привычного, спазмированного состояния помогает ношение капы. Другое ее название — миорелаксирующая шина. Капа «перепрограммирует» мышцы, уберет мышечную память привычного смыкания. В большинстве случаев пациент быстро чувствует облегчение симптомов. Уходят боли, вызванные спазмом. Режим ношения капы определяет врач. Первое время капа носится круглосуточно. Затем режим смягчается, становится преимущественно ночным. Сколько времени уйдет на стабильное расслабление мышц, сказать сложно, все индивидуально. Средний срок — 3–12 месяцев.

Этап 2. Фиксируем правильное положение

После того как мышцы расслабились и приняли естественное положение, важно его стабилизировать. Для этого нужно восстановить правильное смыкание зубных рядов. Это можно сделать ортодонтическим лечением или ортопедическими конструкциями. Непростой путь, но иначе не получается. Если просто перестать носить капу, мышцы быстро возвращаются в спазмированное положение, потому что причина напряжения не устранена. Необходимо, чтобы ваши зубы удерживали мышцы в правильном положении — вместо капы. Правильное смыкание зубов — гарантия, что рецидивов не будет.

Правильно готовим к ортопедии и ортодонтии

Любое глобальное вмешательство, которое меняет анатомию зубов или строение зубного ряда, — установка коронок, виниров, брекет-систем — мы начинаем с гнатологической диагностики. Если у пациента есть гнатологический дисбаланс, его необходимо выявить — до начала какого-либо лечения. Подобный дисбаланс не всегда виден невооруженным глазом, он необязательно беспокоит. Но его можно серьезно усилить, если добавить объемную работу в полости рта. Протезы, которые изготовлены с учетом данных гнатологии, идеально комфортны и требует минимум времени для привыкания.