Имплантация верхних зубов: методы, этапы, время

Имплантация зубов верхней челюсти – одна из самых востребованных и в то же время непростых процедур в современной стоматологии. За счет специфики анатомии, мягкой костной ткани, близости гайморовых пазух имплантация верхней челюсти имеет свои особенности. Однако современные верхние зубные импланты позволяют восстановить как один, так и все потерянные зубы.

В материале мы подробно разберем, как проходит имплантация на верхней челюсти, какая методика используется в разных отделах, сколько времени приживаются импланты верхних зубов и какие бывают противопоказания.

Особенности процедуры

В боковых отделах процедуру часто осложняет наличие гайморовых пазух. Чтобы установить имплант, необходимо предварительно сделать синус-лифтинг – хирургическое поднятие дна пазухи с одновременным наращиванием кости.

Еще одним отличием верхней челюсти выступает резцовый канал в области между центральными резцами. В нем проходит нерв, но его травмирование не вызывает тяжелых последствий. Даже если временно пропадает чувствительность, она восстанавливается за счет соседних окончаний.

Кроме того, верхняя челюсть – донорская зона при пластике десны. То есть при необходимости можно взять мягкие ткани прямо с соседнего участка, что уменьшает травматичность вмешательства и ускоряет заживление.

Показания и противопоказания

Показания к установке имплантов:

отсутствие одного, нескольких зубов или полное отсутствие зубного ряда;
неудобства при ношении съемных протезов;
исправление прикуса, восстановление улыбки, функций речи и жевания.

Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. К последним относятся:

декомпенсированные соматические заболевания (гипертония, печеночная и почечная недостаточности);
аутоиммунные состояния, включая СПИД;
декомпенсированные формы диабета;
онкология.

Методы имплантации

Выделяют следующие методики имплантации зубов верхней челюсти:

Одноэтапная – имплант и формирователь десны устанавливаются за одно вмешательство.
Двухэтапная – сначала ставится имплант под десну, затем он раскрывается и ставится формирователь.
Одномоментная – проходит непосредственно после удаления в лунку удаленного зуба.

Имплантация передних верхних зубов

Имплантация передних зубов верхней челюсти – особенно деликатная задача. В этой зоне необходимо сохранить красоту и правильное положение зубов при улыбке. В переднем отделе проходят анатомически важные структуры: резцовый канал с выходом нерва и дно полости носа. При имплантации может потребоваться минимальное отодвигание этих структур, например, назолифтинг.

Если зуб отсутствует давно, важно смоделировать будущее положение коронки и добиться точного прикуса. При установке одиночного импланта переднего верхнего зуба можно ориентироваться на соседние единицы. Это упрощает задачу, но эстетические требования по-прежнему остаются высокими.

Имплантация боковой группы зубов

Импланты зубов на верхней челюсти в боковом отделе устанавливаются с учетом близости гайморовых пазух. У большинства людей, тем более при атрофии кости, требуется проведение синус-лифтинга. По статистике, в 80% случаев при установке имплантов жевательных зубов без этого не обойтись.

Имплантация верхней челюсти под ключ при полном отсутствии зубов

Имплантация верхней челюсти в ситуации, когда отсутствует весь зубной ряд, требует точного планирования: от выбора количества имплантов (как правило, от 4 до 8) до проектирования всей будущей конструкции. Идеальный вариант – имплантация по шаблону, когда положение имплантов рассчитывается заранее на основе 3D-модели.

При этом важно учитывать степень атрофии. Если человек долго пользовался съемным протезом, костная ткань могла значительно уменьшиться, в том числе и по высоте. Тогда необходимы дополнительные процедуры: полное или частичное наращивание искусственной десны с применением разных методов для восстановления опоры.

Будущая конструкция может включать:

только зубы, плотно прилегающие к десне;
зубы с небольшой искусственной десной;
полную имитацию альвеолярного отростка с искусственной десной. Таким образом достигается гармоничный вид и поддержка губы, особенно во фронтальной зоне.

Когда вы планируете поставить импланты на верхнюю челюсть, важно учитывать особенности кости, анатомию пазух и общее состояние организма – все это определяет выбор метода. Консультация у хорошего специалиста поможет оценить перспективы лечения.

Этапы имплантации

Рассмотрим, как происходит имплантация зубов поэтапно на верхней челюсти – от первичной диагностики до установки коронки. Эти этапы в каждом конкретном случае незначительно отличаются, но в целом алгоритм следующий:

Тщательное обследование. Врач делает КТ (компьютерную томографию), оценивает состояние кости и особенности пациента: расположение дна полости носа, резцового канала и гайморовых пазух. При отсутствии всех зубов заранее моделируется будущая ортопедическая конструкция, чтобы точно выбрать расположение имплантов.
Костная подготовка (если нужна). При необходимости проводится наращивание кости, выполняется синус-лифтинг или используется другой метод восстановления костной ткани.
Установка импланта на верхнюю челюсть. Проводится по одномоментному, одноэтапному или двухэтапному протоколу:
— Одномоментная имплантация происходит непосредственно после удаления зуба.
— Одноэтапная имплантация применяется при достаточном объеме кости и хорошей стабильности импланта. В идеальных условиях возможна моментальная нагрузка – установка импланта сразу с формирователем десневой манжеты и временной коронкой. Если поставить временную коронку сразу возможности нет, то она устанавливается после достижения остеоинтеграции (приживления импланта).
— Двухэтапная имплантация предполагает раздельную установку: сначала вживляется имплантат, затем формирователь десневой манжеты. Сразу после этого можно устанавливать временную коронку.
Остеоинтеграция. На верхней челюсти процесс длится около трех месяцев. В этот период особенно важно не нарушать стабильность импланта.
Протезирование. При одноэтапной имплантации постоянную коронку можно установить уже после приживления импланта. Если же применялась классическая двухэтапная методика, то после успешной остеоинтеграции сначала фиксируется временная коронка с формирователем десны. Как только десна приобретает оптимальный контур и эстетичный вид, временная конструкция заменяется на постоянную.

Полный цикл имплантации с фиксацией постоянной коронки занимает от трех до пяти месяцев. При одноэтапной методике срок сокращается до трех месяцев, а при классической двухэтапной имплантации лечение может продлиться до пяти месяцев.

Окончательный выбор метода имплантации всегда остается за врачом-имплантологом. Только специалист может определить, какой способ будет наиболее эффективным в вашем случае.

Возможные осложнения

Имплантация зубов верхней челюсти может сопровождаться определенными рисками. К основным осложнениям относятся:

Интраоперационные (во время процедуры):

кровотечение;
перелом альвеолярного отростка;
перфорация гайморовой пазухи;
повреждение дна полости носа;
редко – травма резцового канала (без серьезных последствий).

Послеоперационные:

отек, боль, небольшое кровотечение (в пределах нормы);
отсроченное кровотечение;
расхождение швов;
нагноение и воспаление в области операции;
некроз покровного лоскута при нарушении питания тканей.

Важно строго соблюдать рекомендации врача и не нарушать запреты, особенно после синус-лифтинга.

Уход после имплантации

Уход после имплантации верхних зубов включает:

применение антисептиков (чаще всего 0,12% хлоргексидина);
обезболивающие препараты при необходимости;
в некоторых случаях – курс антибиотиков;
исключение активных полосканий, горячей пищи, курения на раннем этапе заживления.

При проведении синус-лифтинга на месяц запрещены перелеты и дайвинг.

Частые вопросы пациентов по имплантации верхних зубов

Чем верхняя челюсть отличается от нижней?

Мягкая костная ткань, сложнее добиться стабильности импланта.
Неподвижность – верхняя челюсть жестко соединена с черепом, в отличие от подвижной нижней.
На нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал с нервом, который сложнее обойти. На верхней – гайморовы пазухи, которые можно аккуратно отодвинуть при помощи синус-лифтинга.

Какие импланты подходят для верхней челюсти?

Те же, что и для нижней, но иногда из-за более мягкой кости предпочтение отдают имплантам с агрессивной резьбой. Они дают стабильную первичную фиксацию. Чаще всего применяют следующие модели имплантов: Straumann BLX/BLT, Astratech PrimeTaper EV и Medentika Quattrocone. Однако окончательный выбор конкретных моделей для имплантации определяет врач на этапе планирования процедуры. Специалист может предложить несколько вариантов, но решение об использовании агрессивных или иных типов имплантатов остается на усмотрение врача исходя из клинической ситуации.

Что будет, если не восстанавливать зубы на верхней челюсти?

атрофия кости;
нарушения прикуса;
смещение височно-нижнечелюстных суставов;
западание губы из-за отсутствия поддержки;
изменения профиля лица (становится «впалый» в переднем отделе);
нарушение дикции, эстетики, жевательной функции.

Имплантация позволяет восстановить и кость, и форму лица благодаря конструкциям с искусственной десной или без нее.

Сколько стоит имплантация верхней челюсти?

В Дентал-Сервисе после консультации имплантолога к подготовке комплексного плана подключается персональный менеджер. Совместно изучаются все варианты с учетом бюджета и сроков. Пациент может выбрать тот вариант, который для него наиболее оптимален.

Стоимость имплантации верхней челюсти сопоставима с нижней и зависит не от челюсти, а от следующих факторов:

количества имплантов;
необходимости костной пластики;
выбранной конструкции (одиночный зуб, мост, «все на четырех» и т. д.);
системы имплантов, которая используется.

Сколько времени приживаются импланты на верхней челюсти?

В среднем три месяца (на нижней – два). Так происходит из-за особенностей ткани костей и фаз регенерации:

первые две недели поврежденная кость разрушается. На этом этапе можно устанавливать временную коронку;
затем начинается восстановление и наращивание новой ткани;
максимальная осторожность нужна с третьей по шестую неделю – имплант на верхней челюсти не трогают вообще;
примерно к двум месяцам стабильность усиливается;
по прошествии трех месяцев можно начинать нагрузку (протезирование).

Имплантация верхних зубов – сложная, но предсказуемая и надежная процедура, если грамотно провести обследование, моделирование и установку. Особенности кости и анатомии требуют внимательного и скрупулезного подхода, особенно при отсутствии всех зубов. При этом профессионально выполненная операция восстанавливает внешний вид и жевательную функцию, а значит – качество жизни пациента.

У специалистов сети стоматологий Дентал-Сервис большой опыт в проведении имплантации любой сложности. В клинике используют надежные имплантационные системы и современные модели 3D-планирования. На приеме врачи детально объяснят, как происходит имплантация зубов верхней челюсти и подберут решение, которое подходит именно вам.