Хронический пародонтит: как сохранить десна крепкими и предотвратить потерю зубов

Здоровье зубов — это не только белоснежная улыбка, но и состояние тканей, которые удерживают их на месте. Одна из самых коварных угроз для этой опоры — хронический пародонтит. Заболевание развивается медленно и часто незаметно, но способно привести к потере зубов. Чтобы этого избежать, важно вовремя распознать проблему и принять меры. В статье мы расскажем, как возникает хронический пародонтит, какие симптомы нельзя игнорировать и как лечить патологию.

Что такое хронический пародонтит и чем он опасен?

Диагноз «хронический пародонтит» — это длительное воспаление пародонта: тканей, которые окружают и поддерживают зубы. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к рецессии (постепенной убыли) десны и костной ткани, и утрате зубов. В основе болезни лежит хроническое воспаление, вызванное бактериальной инфекцией микробного налета.

Хронический пародонтит — одна из самых частых причин потери зубов у взрослых. И поскольку на начальных стадиях он протекает практически без симптомов, важно знать признаки заболевания и своевременно обращаться к врачу.

Причины хронического пародонтита

К основным причинам относятся:

1. Нарушение гигиены.
   Из-за некачественной чистки зубов на них скапливается налет.
   
   По мере накопления зубного налета (так называемой микробной биопленки) увеличивается риск воспаления дёсен и других тканей пародонта. На начальных этапах налет состоит в основном из относительно безвредных бактерий. Однако со временем его слой утолщается, и состав микрофлоры изменяется: в нем начинают преобладать более агрессивные, болезнетворные микроорганизмы, такие как Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia и Treponema denticola. Эти бактерии вызывают сильное воспаление, разрушают связки и костную ткань, удерживающую зубы, что может привести к подвижности зубов и даже их потере. Поэтому регулярная самостоятельная и своевременная профессиональная гигиена необходимы для предотвращения этих изменений.
2. Генетическая предрасположенность.
   Некоторые люди более склонны к воспалительным реакциям на фоне нормальной гигиены. Это происходит из-за особенностей иммунной системы и структуры соединительных тканей. Иными словами, кто-то может вовсе не чистить зубы, но пародонтита не будет. А у кого-то даже небольшое количество налета будет вызывать активный воспалительный процесс.
3. Факторы риска.
   Определенные привычки и состояния могут сильно ускорить развитие пародонтита. Неправильное питание, стресс, курение ослабляют организм и воспалительные реакции протекают выраженнее и быстрее.
4. Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
   Ослабляют защитные механизмы человека и создают благоприятную почву для хронического воспаления.
5. Возраст.
   С возрастом процессы восстановления тканей замедляются, а воздействие негативных факторов накапливается. По статистике, первые признаки хронического пародонтита чаще выявляют у пациентов старше 35 лет.

Понимание этих причин помогает не только распознать болезнь, но и предотвратить ее развитие.

Виды и стадии хронического пародонтита

Хронический пародонтит разделяют по двум критериям: степени распространения и тяжести поражения тканей. Эти параметры определяют врачебную тактику и общий прогноз сохранения зубов.

По степени распространения

Поражение может быть ограниченным или обширным:

Локализованный пародонтит

Заболевание затрагивает отдельные участки ткани вокруг «проблемных зубов». Причины локального поражения чаще всего связаны с:

• Некачественными ортопедическими конструкциями (например, плохо прилегающей коронкой, мостовидным протезом), из-за которых в труднодоступных местах скапливается микробная биопленка.
• Неправильным положением зуба в ряду, затрудняющим его самостоятельную гигиену.

Генерализованный пародонтит

Этот вид заболевания поражает сразу более 30 % зубов. Как правило, он связан с плохой гигиеной, из-за чего налет накапливается по всей поверхности эмали и провоцирует воспаление.

По степени тяжести

Легкая степень хронического пародонтита

• Потеря прикрепления пародонтальной связки (глубина пародонтальных карманов + величина рецессии десны) 3–4 мм.
• Потеря костной ткани минимальна — на рентгене можно увидеть лишь небольшие повреждения структуры кортикальной пластинки (наружного слоя кости).
• Основной симптом — кровоточивость при зондировании, которая возникает при легком надавливании на десну во время осмотра.

Обострение на этой стадии проявляется временным усилением воспаления и покраснением десен. Обычно его удается устранить с помощью улучшения домашнего ухода и профессиональной гигиены зубов.

Средняя степень хронического пародонтита

• Потеря прикрепления пародонтальной связки увеличивается до 5–6 мм.
• Потеря костной ткани достигает 1/3 длины корней.

При обострении десны становятся отечными, сильно кровоточат и болят. Такое воспаление требует более сложной терапии: профессиональной чистки под деснами и антисептического лечения.

Тяжелая степень хронического пародонтита

• Потеря прикрепления пародонтальной связки превышает 6 мм.
• Потеря костной ткани может достигать половины длины корней и более.
• Зубы становятся подвижными, часто смещаются, что приводит к изменению прикуса.

Обострение сопровождается сильной болью, десна кровоточат, из пародонтальных карманов выделяется гной. Такое состояние часто требует комбинированного лечения: очистки поверхности корней под десной и хирургическую помощь для восстановления поврежденных тканей.

Обострение хронического пародонтита

Хронический пародонтит может обостряться на любой стадии. Это проявляется:

• Усилением воспалительных симптомов (боль, краснота и отек десен).
• Увеличением глубины пародонтальных карманов.
• Усилением кровоточивости и возникновением гнойных выделений.
• Ускоренной потерей костной ткани.

Обострение чаще всего возникает на фоне ухудшения гигиены, ослабления иммунитета или изменения микробного баланса.

При появлении признаков обострения важно вовремя обратиться к стоматологу. Специалист поможет остановить процесс разрушения и сохранить зубы.

Симптомы и жалобы пациентов при хроническом пародонтите

Для клиники хронического пародонтита характерны следующие симптомы:

• Кровоточивость во время чистки зубов или зондировании.
• Краснота и отечность десен.
• Боль и неприятные ощущения при жевании и в покое, которые усиливаются во время обострения заболевания.
• Галитоз (неприятный запах изо рта), который появляется из-за воспаления и продуктов жизнедеятельности бактерий.
• Подвижность зубов — чем тяжелее форма, тем больше вероятность их перемещения в зубном ряду.
• Изменение прикуса из-за потери костной ткани.
• Эстетические изменения — нередко наблюдается опущение десневого края и повреждение контура десен.

Выраженность симптомов у всех разная и зависит от степени тяжести хронического пародонтита и стадии воспаления.

Диагностика хронического пародонтита

Диагностика заболевания включает клинический осмотр и инструментальные способы исследования.

1. Клинический осмотр.
   Во время осмотра врач проводит измерение глубины пародонтальных карманов. Процедура выполняется специальным стоматологическим зондом с делениями и позволяет точно определить место прикрепления связки к поверхности корня зуба. Увеличение пародонтального кармана говорит о потере прикрепления тканей.
   
   Кроме того, специалист оценивает состояние десен: обращает внимание на красноту, отечность и кровоточивость. Также проверяет подвижность зубов, чтобы определить степень ослабления их прикрепления к десне.
2. Исследование проводится двумя способами.
   — Компьютерная томография (КТ) — используется в сложных клинических случаях, когда требуется более детальная информация о структуре костной ткани и степени разрушения пародонта.
   — Диагностика с помощью искусственного интеллекта. Программа Diagnocat анализирует данные КТ и помогает выявить патологические изменения на ранних стадиях.

Лечение хронического пародонтита

Лечение включает устранение инфекции, контроль воспаления и восстановление пародонта. Для достижения стойкого результата применяют комплексный подход: консервативные методы и поддерживающую терапию.

Консервативное лечение

Помогает устранить микробную биопленку, нормализовать гигиену и укрепить зубные ткани.

• Коррекция домашней гигиены.
  Во время приема врач обучает пациента правильному уходу за полостью рта и подбирает индивидуальные средства гигиены:
  · зубную щетку подходящей жесткости;
  · межзубные ершики, нити (флоссы);
  · специальные пасты и ополаскиватели.
• Профессиональная гигиена по протоколу GBT (Guided Biofilm Therapy).
  
• При необходимости назначаются местные антисептики, например, раствор хлоргексидина в концентрации 0,12–0,2%.
• Фторирование и реминерализация.
  Процедуры укрепляют зубную эмаль, снижают ее чувствительность и уменьшают риск разрушения тканей.

Поддерживающая терапия

После стабилизации активного воспаления (доведения глубины зондирования пародонтальных карманов до макс 5,0мм), пациент переводится на поддерживающую терапию.

Этот этап в лечении хронического пародонтита необходим для предотвращения обострений. На помощь приходят регулярные профилактические визиты, во время которых проводится профессиональная гигиена, контроль глубины пародонтальных карманов и коррекция домашнего ухода. Плановые осмотры и процедуры проходят с периодичностью, которую врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

Профилактика хронического пародонтита

Профилактические меры помогают снизить риск развития заболевания и его обострений. Важно придерживаться следующих правил:

1. Соблюдение личной гигиены.
   Эффективная профилактика начинается с правильного ухода за зубами. Необходимо использовать только те средства, которые рекомендовал стоматолог или гигиенист.
2. Профессиональная гигиена полости рта.
   Даже при тщательном домашнем уходе в труднодоступных зонах накапливается зубной налет. Поэтому важно посещать гигиениста по графику, рекомендованному врачом.
3. Контроль питания.
   Рацион напрямую связан со здоровьем полости рта. Для профилактики пародонтита необходимо снизить потребление сахара и углеводов. Добавить продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.
4. Отказ от нездоровых привычек.
   Табачный дым значительно ухудшает кровообращение в деснах и замедляет процессы регенерации.
5. Профилактические осмотры.
   Посещение стоматолога помогает выявить начальные признаки заболевания. Рекомендации по частоте визитов индивидуальны, но в среднем не реже двух раз в год.
6. Контроль за системными заболеваниями.
   Пародонтит часто развивается на фоне хронических заболеваний. Особое внимание стоит уделить:
   — контролю уровня сахара при диабете;
   — коррекции гормональных нарушений;
   — укреплению иммунной системы.

Комплексный подход и профилактика помогают сохранить десна крепкими и избежать разрушительных последствий.

Хронический пародонтит — серьезное заболевание, но оно поддается контролю благодаря правильному уходу и вовремя начатому лечению. Своевременное посещение стоматолога, профессиональная гигиена и внимательное отношение к здоровью десен помогают сохранить зубы, даже если у вас есть хроническое воспаление. Специалисты сети стоматологий Дентал-Сервис не только подберут оптимальное лечение, но и помогут разработать индивидуальный план профилактики. С нами ваши десны будут здоровыми, а улыбка — красивой и уверенной.