Пародонт и его болезни
Что такое пародонт, его функция
Пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится костная стенка лунки зуба, поверхность корня зуба, сосуды, нервы, связки, фиксирующие зуб в лунке, эпителиальное десневое прикрепление. Десна, строго говоря, не относится к тканям пародонта, а относится к укрывным тканям. Но «укрывает» она именно пародонт и поэтому является ярким индикатором его состояния. Если десна здорова — с пародонтом все в порядке. По этой причине болезни пародонта часто называют болезнями десен.
Пародонт удерживает зуб в костной лунке, отвечает за его стабильность и устойчивость к нагрузкам. Также через ткани пародонта происходит питание, обновление корня зуба.
Пародонтит это воспаление и разрушение тканей
пародонта, затрагивающее кость. Причина воспаления —
активное размножение бактерий, например, из-за скопле-
ния зубного налета и образования зубного камня под десной.
Различают три степени пародонтита, крайняя заканчивается
выпадением зуба.
Болезни пародонта
Их две. Первая — гингивит — воспаление тканей десны и тканей пародонта без разрушения прикрепления зуба. Это воспаление не затрагивает костную ткань. При правильно выбранной стратегии гингивит легко излечим.
Вторая болезнь существенно серьезней — это пародонтит. Пародонтит диагностируют, если воспаляются ткани пародонта в месте прикрепления зуба и процесс затрагивает кость. В результате ткани пародонта разрушаются, между поверхностью зуба и поверхностью кости и десны образуется пустота — так называемый пародонтальный карман.
Выделяют три степени пародонтита. Пародонтит первой степени протекает практически бессимптомно. (Именно поэтому это заболевание образно называют молчаливым убийцей зубов.) Глубина пародонтального кармана при первой степени составляет 3-4 мм. При второй степени (глубина кармана 5-6 мм) проблема становится очевидной: в деснах появляется зуд, отечность, болезненность при прикосновении, кровоточивость. Эти ощущения могут быть вполне терпимыми, пациенты редко жалуются на сильную боль. Перечисленные симптомы могут распространяться на десны вокруг всех зубов, но чаще наблюдаются только на отдельных участках. Еще один яркий признак — неприятный запах изо рта. Cильная подвижность зубов, глубина кармана 7 мм и более — это заключительная, третья степень пародонтита, которая заканчивается выпадением зуба.
Причины болезней пародонта
Ткани пародонта изначально стерильны. Воспалительный процесс в пародонте начинается только при наличии бактерий. Нет бактерий — нет воспаления. Главный фактор, который способствует их активному размножению, — это скопление зубного налета и образование зубного камня под десной. Как правило, это прямое следствие недостаточно эффективной домашней гигиены. Регулярная профилактическая чистка не способна исправить ситуацию, поскольку врач-гигиенист не чистит пародонтальные карманы. Также распространенными факторами риска являются травмирующие десну коронки (в большинстве случаев это дефект коронки) и неправильно установленные пломбы.
Проявляем находчивость
Простейший тест на эффективность домашней чистки делает
очевидным ее пробелы, точнее прокрасы ;) Внимательный
взгляд заметит также изменение цвета десны (сигнал о
воспалении!) над зубами c дефектами коронки и пломбы.
«Волшебная»
таблетка.
После разжевывания
зубной налет
окрашивается
в малиновый
цвет!
Дефект пломбы.
Острый край пломбы
травмирует десну. Это
причина воспаления
десны и тканей
пародонта
Малиновый цвет
маркирует места,
где зубная щетка
не вычищает налет
Дефект коронки.
Нависающий край
травмирует десну.
Синеватая десна —
признак воспаления
тканей
Серьезные проблемы с пародонтом
Распространенность пародонтита (как и кариеса) принимает масштабы эпидемии. Только возрастная группа другая — это люди за тридцать. На наш взгляд, пародонтит куда опаснее кариеса: его жертвами часто становятся пациенты, которые раньше практически не имели проблем с зубами. Они не обращают внимание, скажем, на «безобидную» кровоточивость десен, а в результате теряют здоровые зубы, которые могут прослужить еще десятки лет. Все, что можно в этой ситуации cделать после, хорошо известно: костная пластика, имплантация, протезирование. Это, конечно, решает проблему отсутствия зубов, но сопровождается серьезными затратами.
Самое печальное, что пародонтит в нашей стране никто не лечит системно. Подход, который в большинстве случаев практикуется пародонтологами, — бессистемная диагностика, хаотичные чистки — показал свою неэффективность. Да, чистки карманов и кюретаж приносят временное облегчение, но не решают проблему. Знаменитый «Вектор» не обладает тем волшебным воздействием на пародонт, который обещают рекламные статьи. Обычный ультразвуковой скайлер ничуть не уступает ему в эффективности — об этом свидетельствуют данные независимых исследований. Надеясь на пародонтологов, люди успокаиваются, но в итоге теряют зубы.
Лечим болезни пародонта в Дентал-Сервис
Равнение на мировые стандарты
Мировая практика и многочисленные исследования показывают, что только последовательная, системная работа с пародонтом дает устойчивый результат. Это означает, что зуб с диагнозом пародонтит (который при стандартной тактике лечения довольно быстро переходит в неизлечимую стадию, и его удаляют) при правильно спланированном лечении может прослужить десятки лет.
Пародонтологичеcкая программа Дентал-Сервис: четыре составляющие успеха
Мы предлагаем реально работающую программу, в эффективности которой мы абсолютно уверены. Речь, естественно, не идет о полном излечении. Наша цель — существенное восстановление тканей и устойчивая ремиссия. Стабильная первая стадия вместо второй, вторая вместо третьей — это уже хороший результат. Для многих зубов это означает дополнительные десятки лет жизни. Честно предупредим, что не все зубы в крайней стадии пародонтита можно спасти. Оперативное удаление в некоторых случаях неизбежно и часто является единственной возможностью сохранить максимум костной ткани для последующей имплантации.
Ни одна из составляющих программы не является самодостаточной. Диагностика + пародонтологическое лечение + обучение продвинутой программе домашней гигиены (и контроль за ее выполнением) + регулярный мониторинг. Только так, не иначе. Невозможно эффективно лечить пародонтит, если нет точных диагностических данных, ведь именно на их основании составляется план лечения для каждого зуба. Бессмысленно надеяться на эффективность лечения, если не налажена домашняя гигиена. Наконец, только регулярный мониторинг состояния пародонта даст возможность вовремя скорректировать программу, уделить внимание ее слабым местам.
1. Диагностика
Первая задача врача: для каждого зуба получить данные по шести параметрам, связанным с пародонтом. Только точная оценка их совокупности дает возможность поставить точный диагноз для каждого зуба. Врач оценивает следующие параметры:
- десна (цвет, контур, кровоточивость),
- глубина пародонтального кармана (по данным электронного зонда оценивается шесть точек),
- уровень прикрепления (объем потери ткани, окружающей зуб),
- подвижность зуба,
- поражение фуркации (для многокорневых зубов),
- объем потери ткани (оценивается по прицельным рентгенологическим, КТ-снимкам).
Данные заносятся в пародонтальную карту, которая зафиксирует точку «старта». На каждой последующей диагностике врач будет оценивать состояние пародонта по этим же параметрам, сравнивая его с предыдущим в вашей карте. При желании вместо стандартной диагностики вы можете пройти диагностику Florida Probe. Она оценивает состояние зуба по этим же параметрам, но отличается удобным визуальным представлением данных.
2. Пародонтологическое лечение
Когда пародонтологическая карта составлена, пришло время для пародонтологического лечения каждого зуба. Врач снимает зубные отложения в пародонтальных карманах, полирует поверхность корня, проводит медикаментозную обработку. В зависимости от сложности ситуации, процедура может занимать до 1,5 часов. Для зубов со второй или третьей стадией лечение проходит в два-три этапа с интервалом в неделю.
3. Обучение эффективной домашней гигиене
Эффект от пародонтологического лечения поразительный. Быстро спадает отек, проходит или значительно снижается кровоточивость. Но мы не расслабляемся, потому что знаем: невозможно надеяться на улучшение соcтояния десен, если домашняя чистка недостаточно эффективна. 80% успеха зависит от того, насколько серьезно вы отнесетесь к этим словам.
Пародонтологическая программа Дентал-Сервис включает в себя обязательное обучение навыкам эффективной гигиены. Мы скорректируем вашу технику чистки, подберем подходящую щетку, научим пользоваться флоссом. Как вы понимаете, домашнее задание придется делать обязательно ;)
Ваша задача: не оставить бактериям ни единого шанса, лишить их главного источника питания — зубного налета. Пациенты спрашивают, долго ли сохранять такой «армейский» подход к гигиене. Наш ответ: пожизненно. Если эпителиально-десневое прикрепление и костная ткань уже были однажды разрушены, в случае ремиссии эти ткани не восстанавливаются полноценно. Карман зарастает, но ткань пародонта в этом месте нестабильна, легко проницаема для бактерий. Так что единственное, что нам всем остается, искренне полюбить это довольно занудное занятие — чистку зубов ;)
4. Контроль прогресса
В эффективности программы вы сможете убедиться уже спустя месяц-полтора, после прохождения контрольной диагностики. Как правило, не менее 90% зубов очень положительно реагирует на лечение, пародонтальные карманы значительно уменьшаются, идет активная регенерация тканей, проходит кровоточивость, исчезает неприятный запах.
Проблемным областям пародонта, которые не откликнулись на комплексное терапевтическое лечение, может понадобиться хирургическая чистка, так называемый открытый кюретаж. Часто это процедура совмещается с костно-реконструктивной операцией, которая также существенно увеличивает шансы на сохранение зуба и регенерацию тканей.
Букет болезней здоровья
Правильная техника чистки вернет здоровье пародонту. По
отзывам пациентов, трудно приходится только первую неделю.
Потом тщательность чистки входит в привычку, и гаджеты
(зубная нить, ершики, аэратор) сами просятся в руки.
Ёршики
различаются по
форме и размеру.
Подбираются
под межзубный
промежуток
Ёршики
для гигиены
в труднодоступных
для щётки
местах
Ирригатор
очень эффективно
и бережно удаляет
зубной налет
напором воды
Щётка
для межзубных
промежутков
для тщательной
гигиены при
увеличенных
промежутках
Лечебная
зубная паста
назначается врачом
индивидуально
Зубная щётка
подбирается
индивидуально.
Иногда требуется
не одна зубная
щётка
Щётка для языка
Удаляет налет
(а значит и бактерии)
с языка
Зубная нить
(флосс)
Бывает тонкая
или толстая, гладкая
или шероховатая
Будем бдительны
«Если я раз в полгода прохожу профилактическую чистку, пародонтит мне не грозит, так?» — «К сожалению, нет».
Профилактическая чистка не предполагает диагностику состояния пародонта и чистку пародонтальных карманов. Если врач-гигиенист на профилактической чистке (или терапевт на профосмотре) заметит симптомы поражения пародонта, он, безусловно, порекомендует вам пройти консультацию у пародонтолога. Но визуального осмотра, как правило, недостаточно, чтобы диагностировать пародонтит первой стадии. Только пародонтологическая диагностика может дать точный ответ. Пациентам после 30 лет мы советуем проходить пародонтологическую диагностику раз в полгода. И конечно, мы рекомендуем, не откладывая, пройти диагностику, если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов: кровоточивость при чистке (даже минимальная), изменение цвета десны, отечность, неприятный запах изо рта, дискомфорт при прикосновении. Все эти признаки сигнализируют о воспалительном процессе в области пародонта.
Вам важный пакет
Опыт лучших пародонтологов мира убедительно доказывает: только последовательный подход к лечению пародонта дает реальный результат. Именно поэтому мы предлагаем услуги лечения пародонта по принципу «все включено». «Первичный лечебно-диагностический пакет» продолжительностью 1-1,5 месяца включает в себя весь комплекс процедур: диагностика, лечение, обучение эффективной гигиене, еженедельные контрольные осмотры. Стоимость первичного пакета зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 13 800 рублей до 37 200 рублей.
После этапа диагностики и первичного лечения в некоторых случаях мы рекомендуем «Годовой лечебно-диагностический пакет диспансеризации». В рамках пакета 2-4 раза в год (частоту определяет врач) проводится полный цикл процедур: диагностика, лечение, контроль гигиены, контроль прогресса. Системная терапия позволяет добиваться отличных результатов и сохранять зубы, которые при традиционном, бесконтрольном, лечении давно пришлось бы удалить.
На карте — здоровье
Даже при самом серьезном диагнозе совместными усилиями врача
и пациента можно добиться поразительных успехов. Между двумя
этими фотографиями (и двумя пародонтальными картами) — всего
полтора месяца.
Первая диагностика.
Красные и желтые
полоски это сигнал
опасности — глубокие
пародонтальные
карманы
Первый прием.
Боль, отек,
покраснение, сильная
кровоточивость десен,
подвижность зубов,
неприятный запах
изо рта
Отдельным
участкам пародонта
на следующем этапе
лечения показано
хирургическое
вмешательство
Диагностика через
полтора месяца.
Большинство
пародонтальных
карманов —
в пределах нормы
Через 1,5 месяца
очевидно
существенное
улучшение состояния
тканей десны
и пародонта
