Пришеечный кариес. Нюансы профилактики, диагностики и лечения

Пришеечный кариес – распространенная стоматологическая проблема, которая требует своевременного устранения. Несмотря на свою локализацию в узкой области шейки зуба, заболевание способно в короткие сроки поразить значительную часть здоровых тканей и привести к более серьезным недугам. В этой статье мы подробно рассмотрим, что делать, если вы заметили у себя кариес пришеечной области, его причины и лечение, а также поговорим об эффективных способах профилактики.

Что такое пришеечный кариес и чем он отличается от обычного?

Как и любой кариес – это патологический процесс, который разрушает твердые ткани зуба, но в области шейки зуба. Шейка – самая узкая часть коронки, переходящая в корень и расположенная у десны. От этого у заболевания существует и второе название – придесневой кариес. В стоматологической классификации пришеечный кариес обозначается как «V класс по Блеку». Не стоит пугаться. Классификация указывает только на место поражения, а не на степень запущенности.

Отличие пришеечного от других видов кариеса заключается лишь в его расположении: он развивается в видимой части зуба. Благодаря этому проблема часто становится заметной раньше других форм кариеса. Пациент сам обращается к врачу, не допустив перехода заболевания в более запущенную стадию.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Недостаточный уход за зубами – главная причина развития патологии. В зубных отложениях (налете, зубной бляшке), которые не счищаются с эмали, растут колонии микробов. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислоты, разрушающие поверхность зуба. Чем больше человек потребляет углеводов (сахаров), тем быстрее накапливается налет, усиливая процесс деминерализации эмали.

Дополнительные факторы, которые способствуют развитию придесневого кариеса:

1. Ношение брекет-системы.
   Брекеты создают труднодоступные для чистки участки у десны, где легко скапливаются налет и бактерии.
2. Клиновидные дефекты.
   Это сколы эмали в области шейки зуба, которые возникают при неправильной чистке зубов или неправильном прикусе. Поврежденная эмаль становится тонкой или полностью обнажает дентин – менее твердую ткань зуба, подверженную активному кариозному процессу.

Симптомы пришеечного кариеса

На начальном этапе – стадии пятна, видны матовые белые или коричневатые участки эмали. Пациенты жалуются преимущественно на эстетику. Однако с развитием кариеса появляются следующие симптомы:

• Потемнение пораженного участка.
  Появляется кариозная полость, которая становится более заметной, чем окрашивание эмали в стадии пятна.
• Чувствительность зуба.
  Возникает боль при контакте с горячей, холодной, кислой или сладкой пищей и напитками. Дискомфорт проходит после устранения раздражителя. Для этого нужно прополоскать рот теплой водой.
• Боль во время чистки зубов.
  Пришеечный кариес болит при механическом воздействии на пораженный участок. Таким образом создается «порочный круг»: боль мешает качественной чистке зубов, что ведет к накоплению налета и дальнейшему развитию кариеса. Это, в свою очередь, еще больше усиливает неприятные ощущения.

Важно отметить, что у каждого пациента симптомы могут проявляться по-разному. У некоторых людей чувствительность возникает быстро, когда как у других она может отсутствовать до серьезных стадий.

Стадии развития пришеечного кариеса

Пришеечный кариес, как и любой другой, проходит определенные стадии:

1. Стадия пятна.
   Деминерализация эмали без изменения ее объема. Проще говоря – на поверхности пока нет полости, «дырки».
2. Кариес эмали.
   Возникает кариозная полость, но повреждение еще поверхностное.
3. Кариес дентина.
   Поражение доходит до более глубоких тканей и вызывает выраженные симптомы. На этой стадии требуется препарирование тканей и пломбирование дефекта.

Каждая стадия требует своевременного вмешательства специалиста, который предотвратит дальнейшее разрушение и, как следствие, осложнения заболевания.

Осложнения при пришеечном кариесе

Когда придесневой кариес не лечат, полость увеличивается и доходит до пульпарной камеры. Так возникает ряд осложнений:

1. Пульпит.
   Сопровождается сильной болью и требует немедленного лечения. Однако в некоторых случаях пульпит проходит бессимптомно, врач может заподозрить его на приеме, проведя специальные тесты и проанализировав снимки.
2. Периодонтит.
   Инфекция из пульпарной камеры переходит на ткани возле корня зуба, провоцирует воспаление и деградацию костной ткани.
3. Потеря зуба.
   В случае позднего обращения за медицинской помощью поражение становится необратимым, и зуб приходится удалить.

Диагностика пришеечного кариеса

Диагностика начинается с тщательного осмотра врачом-стоматологом. Специалист проводит следующие процедуры:

1. Визуальный осмотр и зондирование.
   На этом этапе оценивается цвет пораженного зуба, структура эмали и дентина. Твердые ткани могут оставаться плотными или становиться мягкими, рыхлыми в зависимости от диагноза и стадии процесса.
2. Холодовая проба.
   Проверка реакции пораженного зуба на низкую температуру помогает определить состояние пульпы.
3. Рентген или компьютерная томография (КТ).
   Рентгенологические снимки в стандартной, прямой проекции при пришеечном кариесе практически бесполезны – по ним невозможно определить глубину полости. Если нужно узнать степень поражения до начала лечения, гораздо более информативна КТ, которая дает детализированное изображение состояния зуба.

Точная диагностика позволяет определить необходимую терапию и минимизировать риск осложнений.

Лечение пришеечного кариеса зубов на разных стадиях

Многих пациентов волнует вопрос, как лечат пришеечный кариес. Исходя из стадии заболевания, применяются разные подходы:

1. Начальная стадия пришеечного кариеса (пятно).
   Как правило, хорошо поддается неинвазивной терапии – без препарирования и применения бормашины. Принцип лечения основан на насыщении эмали минеральными веществами, которые были утрачены. Для этого часто применяются реминерализующие гели (например, ROCS Medical Minerals) в капах, курсом на несколько недель. Также хорошо себя зарекомендовал метод инфильтрации (насыщения) эмали препаратом ICON. В ряде случаев пятна могут исчезнуть полностью. Иногда – значительно уменьшаться. Важно, что неинвазивные методы стоит использовать, только когда на КТ нет изменений в эмали и дентине, а на холодовую пробу зуб реагирует адекватно.
2. Кариес дентина, глубокий кариес.
   Последующие стадии пришеечного кариеса лечатся не так щадяще, как кариес в стадии пятна. Наличие полости, рентгенологические изменения в твердых тканях зуба, длительная болезненность от стоматологических проб требуют препарирования дефекта с иссечением пораженных тканей зуба. После проведения необходимых процедур чистая, обработанная по всем правилам полость, заполняется пломбировочным материалом.

Профилактика пришеечного кариеса

Хорошо известно, что предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем бороться с его последствиями. Для этого следует придерживаться несложных рекомендаций:

1. Тщательный уход за полостью рта. Самое важное и существенное, что может сделать пациент для предотвращения появления кариеса (любого, в том числе придесневого) – соблюдение ежедневной гигиены. Очищайте зубы утром и вечером с использованием зубной щетки, нити и ершиков. Особое внимание уделяйте пришеечной зоне, используя монопучковую щетку для эффективной очистки.
2. Контроль налета. Применяйте индикаторы зубного налета, чтобы выявить зоны, требующие дополнительного внимания при чистке.
3. Сбалансированное питание. Ограничьте углеводы (сладости и сладкие газировки), чтобы предотвратить чрезмерное размножение бактерий.
4. Своевременные посещения стоматолога. Профессиональная гигиена фторирование зубов (особенно в подростковом возрасте, когда эмаль проницаема) и осмотр раз в 3-6 месяцев помогут обнаружить и устранить проблемы при их раннем появлении. Крайне важно для профилактики пришеечного кариеса посещать врача-стоматолога каждые 2-3 месяца пациенту, находящемуся на ортодонтическом лечении.
5. Ортодонтическое лечение. Если вы носите брекеты, обязательно используйте монопучковые щетки и специальные средства для очистки ортодонтических конструкций, чтобы минимизировать накопление налета.

Не игнорируйте рекомендации стоматологов. Так, вы сможете снизить риск возникновения заболевания и сохранить здоровье зубов.

Пришеечный кариес важно выявить и вылечить на ранних этапах. Современная стоматология позволяет справляться с проблемой быстро, качественно и комфортно.

Если вы заметили первые признаки заболевания или вам требуется лечение уже глубокого пришеечного кариеса, обратитесь в сеть стоматологий Дентал-Сервис. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику, используя передовые технологии, и предложат оптимальные решения для каждого пациента. С нами ваша улыбка станет здоровой и красивой без стеснения и скованности.