Все об имплантации нижних зубов: показания, особенности, время приживления
Здоровая улыбка и возможность полноценно пережевывать пищу – залог качества жизни. Отсутствие даже одного зуба может привести к ряду негативных последствий. Имплантация нижних зубов – надежное решение, которое восстанавливает функцию и эстетику. Вместе с тем у имплантации нижней челюсти есть некоторые особенности. В материале мы подробно расскажем, как происходит имплантация нижней челюсти, возможны ли альтернативы и как обеспечить имплантам долгую службу.
Особенности
Нижняя челюсть несет высокую нагрузку при разговоре и жевании, поскольку находится в постоянном движении. Это создает особые условия для установки импланта.
Ключевые свойства, которые ее отличают:
- Плотность кости. Внешний слой крепкий и толстый, поэтому для такой кости необходимы зубные импланты на нижнюю челюсть с двойной резьбой (агрессивной и мелкой). Имплантаты с двойной резьбой позволяют снизить чрезмерное давление на кость при установке, предотвращая нарушение питания тканей.
- Подвижность и мышцы. На нижней челюсти крепятся многочисленные мышцы и связки. Постоянная подвижность и давление этих структур затрудняют заживление и приживление имплантов. Именно поэтому врачи дают строгие рекомендации после установки импланта на нижней челюсти по покою и питанию.
- Нижнечелюстной канал. Внутри кости проходит канал с сосудами и нервами. Его близость к зоне имплантации может осложнять процедуру, особенно при атрофии кости. Хирургические шаблоны и продуманное 3D-планирование критически необходимы для безопасного проведения операции.
Чем грозит отсутствие зубов на нижней челюсти
Потеря даже одного зуба запускает цепочку негативных изменений:
- Уменьшение объема кости. Там, где нет зуба, нарушается питание костной ткани и она начинает убывать.
- Смещение зубов. Зубы, которые находятся рядом, наклоняются в дефект, а верхние выдвигаются вниз.
- Нарушение смыкания (окклюзии). Изменения приводят к неправильному контакту между рядами, что затрудняет жевание и приводит к патологическому стиранию эмали.
- Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Неравномерное распределение нагрузки в итоге вызывает заболевание сустава.
- Эстетические изменения. Когда зубы отсутствуют полностью, уменьшается высота нижней части лица. Из-за этого появляются морщины, нижняя губа западает и формируется «старческое лицо».
Восстановление зубного ряда помогает остановить эти процессы и сохранить здоровье всей зубочелюстной системы.
Показания и противопоказания к имплантации
Показания к тому, чтобы поставить имплант нижней челюсти:
- отсутствие в зубном ряду одной, двух или нескольких единиц;
- состояние, при котором зубы изначально не сформировались (врожденная адентия);
- необходимость восстановить весь зубной ряд с помощью конструкции, надежно закрепленной на челюсти;
- ограничения или непереносимость традиционных съемных ортопедических конструкций (например, из-за слабого удержания протеза или реакции на компоненты).
Противопоказания делятся на временные (операция откладывается) и постоянные (имплантация невозможна).
- Временные:
› острые вирусные инфекции;
› декомпенсированные заболевания (неконтролируемый сахарный диабет, нестабильное артериальное давление). - Постоянные:
› прием бисфосфонатов (требует внимательного обследования);
› иммунодефицитные заболевания;
› онкология.
Варианты и стратегии восстановления нижних зубов
Подход к имплантации зубов нижней челюсти всегда индивидуален. На выбор конкретной стратегии влияет фактический объем кости, число утраченных зубов и комплексный план лечения.
Хирургические протоколы и сроки
В зависимости от клинической ситуации, установка импланта зуба на нижней челюсти может быть проведена по разным сценариям:
- Одномоментная установка. Если зуб невозможно сохранить, но вокруг нет воспаления, имплант фиксируют сразу после удаления. В это же посещение все пустоты вокруг импланта заполняют костным материалом. Это первый вариант реабилитации, который сокращает общее время лечения.
- Отсроченная установка. Если зуб отсутствует два-три месяца и в зоне дефекта достаточно костной и мягкой ткани, имплант устанавливают за одно посещение. В этом случае сразу фиксируется формирователь десны, и начинается период заживления.
- Установка с одновременной пластикой (при дефиците тканей). Если зуб отсутствует длительный срок, может возникнуть дефицит костной и мягкой ткани. В таком случае имплант устанавливают одновременно с наращиванием кости и увеличением объема десны.
Когда речь идет о замещении нескольких зубов, применяются следующие подходы:
- Утрата одной единицы – устанавливается одиночный имплант.
- Отсутствие двух соседних зубов – проводится фиксация двух отдельных имплантатов.
- Потеря трех зубов подряд. Как правило, устанавливают два импланта, на которых фиксируется мостовидный протез.
С имплантами на жевательных зубах нижней челюсти хирург работает особенно внимательно. Дефицит кости и, что критично, дефицит прикрепленной десны в этой области – не редкость, поэтому создается объем прикрепленной десны вокруг импланта. Это нужно для образования защитного кольца и предотвращения попадания пищи и налета вглубь.
Участок рядом с передними резцами имеет свои особенности. Поскольку костная ткань здесь очень тонкая, врачи тщательно контролируют усилие при установке, чтобы не вызвать некроз (нарушение питания) кости. Для этой зоны подбираются тонкие и прочные импланты на нижнюю челюсть. Если нужно, одновременно добавляется костная и десневая ткани.
Протезирование в случае полного отсутствия зубов
Вопрос о том, сколько имплантов нужно на нижнюю челюсть, если зубы отсутствуют полностью, решается индивидуально:
- Минимум – два импланта, которые будут фиксировать съемный протез. Конструкция в этом случае держится значительно лучше, чем без опор.
- Четыре импланта. Метод «Все на четырех» (All-on-4, запатентованный швейцарской компанией Nobel Biocare). Создает единый несъемный протез. В некоторых случаях помогает избежать костной пластики за счет углового положения имплантов.
- Оптимально – семь имплантов. Этот подход разделяет протез на три независимых моста (два моста по два импланта в жевательных отделах и один мост на трех имплантах в центре). Преимущество – максимальная надежность и ремонтопригодность. При возникновении проблем ремонтируется только один сегмент, а не вся дорогая конструкция.
Этапы: как происходит имплантация зубов нижней челюсти
1. Подготовка
Пациент должен вылечить все зубы и сделать профессиональная гигиену. Проводится КТ и сканирование челюстей. Техник и врач создают 3D-модель будущей конструкции. На основе модели хирург планирует точное положение и размеры импланта, избегая близости к нижнечелюстному каналу.
2. Хирургическая установка имплантов на нижнюю челюсть
- Анестезия и антисептическая обработка.
- Фиксация хирургического шаблона (для максимальной точности).
- Подготовка ложа сверлами через шаблон.
- Позиционирование имплантации зубов нижней челюсти по шаблону.
-
Исходя из стабильности (усилия установки) выбирается:
— формирователь десны (если усилие хорошее),
— заглушка (если усилие меньше нормы, имплант полностью ушивается). - Контрольный снимок, выдача пациенту лекарств и рекомендаций.
- Запись на осмотры (как минимум их должно быть два).
3. Приживление и протезирование
Практически всех пациентов волнует вопрос: сколько приживаются нижние импланты? Минимальный период остеоинтеграции (процесса соединения кости с имплантатом) — 8-10 недель у здоровых пациентов. Срок увеличивается до трех-пяти месяцев, если проводилась костная пластика или костная ткань была мягкой.
Вероятные осложнения
Большинства проблем после имплантации нижней челюсти можно избежать при грамотной подготовке и строгом следовании рекомендациям врача. Тем не менее полезно знать, какие именно осложнения могут возникнуть и как с ними правильно справиться.
Послеоперационные явления
- Отек после имплантации зуба на нижней челюсти, боли после имплантации нижней челюсти – нормальная реакция тканей на травму. Чтобы уменьшить отек, применяют лед. Спать нужно в проветриваемом помещении и с приподнятой головой.
- Расхождение швов, нагноение. Зачастую связано с плохой гигиеной или нарушением рекомендаций врача.
- Потеря импланта. Основная причина – нарушение гигиены или несоблюдение ограничений после имплантации зубов на нижней челюсти (например, ранняя перегрузка).
Анатомические риски
- Повреждение нерва или сосуда в нижнечелюстном канале. Этот риск становится минимальным благодаря современному 3D-планированию, которое точно рассчитает траекторию и заглубление импланта.
Уход за имплантами и реабилитация
Правильный уход определяет срок службы имплантов на нижних зубах. Сам имплант может служить практически неограниченное время благодаря титану, из которого он изготовлен. Однако при неправильном уходе из-за образования налета кость в месте операции может истончаться, а имплант – расшатываться, что приводит к его потере. Чтобы этого не произошло, крайне важно проводить тщательную гигиену.
Реабилитация в ранний послеоперационный период
- Покой. Необходимо избегать физических нагрузок, планировать отдых. Например, провести процедуру перед выходными.
- Гигиена. Можно делать ротовые ванночки с 0,12 % (не менее) раствора хлоргексидина. Полоскать запрещено.
- Медикаменты. Принимать антибиотики и обезболивающие по назначению врача.
- Питание. Исключить твердую и горячую пищу, а также воздержаться от курения.
Уход за конструкциями
Из-за большого количества слюны в области нижней челюсти быстро образуется налет, , поэтому важно как следует прочищать область имплантации.
- Щетки. Используйте мягкую или супермягкую щетку для чистки области швов. Щетку нужно держать как ручку, совершая ей мелкие круговые движения. Для чистки формирователей и области коронок используют монопучковую щетку.
- Дополнительные средства. Для очистки мостовидных конструкций, где между коронкой и десной образуется зазор, необходимо использовать суперфлосс и межзубные ершики.
- Профессиональный уход. Плановые осмотры и посещение гигиениста – ключевое условие для пожизненной службы имплантов.
Альтернативы имплантации
Имплантация зубов нижней челюсти – проверенный и физиологичный метод, но существуют и альтернативы:
- Ничего не делать – это худший вариант. Пустота в челюсти влияет на быстрое уменьшение кости, наклон рядом стоящих зубов в сторону дефекта и выдвижение зубов сверху. Все эти процессы со временем нарушают прикус и приводят к проблемам с ВНЧС.
- Мостовидный протез на своих зубах. Этот метод подходит, если отсутствует один или два зуба. Для фиксации моста врачу придется обточить соседние здоровые зубы. Мост создает чрезмерную нагрузку на опоры, сокращая их срок службы, в то время как имплантат позволяет сохранить здоровые зубы нетронутыми.
- Съемная частичная конструкция. Применяется для закрытия небольших дефектов. Такие протезы часто плохо фиксируются: смещаются, опрокидываются и травмируют десну. Ими неудобно пользоваться, особенно при пережевывании жесткой пищи.
- Полный съемный протез. Используется при тотальном отсутствии зубов. На нижней челюсти такой протез держится крайне плохо из-за меньшей площади опоры, движения языка и мышц. Он часто смещается, не позволяет нормально пережевывать пищу и ускоряет атрофию тканей кости под своей основой.
Таким образом, именно установка имплантов позволяет восстановить зубы без повреждения соседних единиц, остановить потерю костной ткани и обеспечить максимально комфортное жевание.
Вопросы-ответы
Импланты на нижнюю челюсть – какие лучше?
Импланты с неагрессивной резьбой равномерно распределяют нагрузку в плотной кости и поддерживают стабильный уровень костной ткани.
Сколько ставить имплантов на нижнюю челюсть?
Зависит от конструкции: от одного – для замены одного зуба, до семи – для полного несъемного протезирования (часто – оптимальный вариант).
Нужна ли костная пластика?
Только если имплант не закрыт костной тканью по ширине или высоте, что определяется при 3D-планировании. Есть методики, которые в определенных случаях позволяют ее избежать.
Сколько стоят нижние импланты?
Цена варьируется в зависимости от количества имплантов, производителя и необходимости дополнительных процедур. Точная стоимость имплантации нижних зубов определяется только после диагностики.
Имплантация зубов на нижней челюсти – это инвестиция в ваш комфорт и здоровье. Техника проведения операции требует точности и опыта. В сети стоматологий Дентал-Сервис мы используем передовые технологии и протоколы, чтобы провести процедуру максимально безопасно и предсказуемо.
Наши хирурги и ортопеды работают вместе, используя 3D-планирование для каждого случая, что позволяет учесть малейшие анатомические особенности: близость нижнечелюстного канала, состояние костей и десен. Мы стремимся создать условия для пожизненной службы ваших имплантов, но всегда объясняем, что вклад пациента в виде строгого соблюдения гигиены и визитов на осмотры критически важен.
Приглашаем вас на консультацию и комплексное обследование, где мы разработаем индивидуальный план лечения и вернем вам комфорт и уверенность в улыбке.
