Почему объем костной ткани так важен
Именно костная ткань удерживает дентальный имплантат — искусственный корень из титана (об имплантации в Дентал-Сервис читайте здесь). Необходимо, чтобы зубной имплантат со всех сторон был окружен костной тканью минимум на 2 мм. Если кости не хватает, имплантацию зубов провести некорректно.
В чем причина дефицита костной ткани
- Если кость не нагружена работой (жеванием), либо несет неадекватную нагрузку (съемный протез), она атрофируется (рассасывается). Угадать, сколько продержится без нагрузки костная ткань на месте удаленного зуба, — невозможно. В нашей практике были случаи, когда и через 10 лет после удаления зуба, костной ткани у пациента было достаточно для установки имплантата зуба, а у кого-то уже через полгода костная ткань практически полностью атрофируется. Все очень индивидуально.
- Удаление было травматичным (подробнее о правильном удалении читайте здесь).
- Зуб был воспален, а удаление постоянно откладывалось.
- Зуб утрачен из-за пародонтита.
Реконструкция абсолютно необходима, если после удаления зуба костная ткань уменьшилась в объеме
и ее недостаточно для надежной установки имплантата
Как часто встречается дефицит костной ткани
Очень часто — в 65-73% случаев. Однако пациентов, у которых такой проблемы нет, вполне достаточно для того, чтобы имплантологи города были загружены работой. Поэтому проблемным пациентам врачи отказывают в имплантации зубов, тем самым обрекая их на гораздо менее удобные традиционные ортопедические конструкции — мосты и съемные протезы. А некоторые имплантологи при недостатке костной ткани проводят «нечестную» имплантацию.
Что такое «нечестная» имплантация зубов
Если в месте предполагаемой имплантации зубов толщины кости не хватает, некоторые недобросовестные (или просто неопытные) врачи могут использовать более тонкий/короткий имплантат, чем нужно. Или ставят его, не соотнося с прикусом — нарушая все законы ортопедии. Часто на такой зубной имплантат невозможно надеть коронку. Как правило, такие имплантаты через несколько лет ломаются. После удаления обломка из кости поставить на это место имплантат зуба без масштабной реконструкции костной ткани будет невозможно. В Дентал-Сервис такая ситуация категорически недопустима — протокол работы имплантолога, а также его взаимодействия с ортопедом детально прописан.
Не менее распространен и другой сценарий развития событий. Если зубной имплантат установлен в костную ткань недостаточного объема, в течении нескольких лет возникает оголение имплантата, которая в итоге приводит к периимплантиту (воспалению и разрушению костной ткани) или к отторжению дентального имплантата.
Дефицит костной ткани:
что вам предложат в Дентал-Сервис
Восстановить костную ткань. Так называемые костно-реконструктивные операции — одно из важных направлений деятельности хирургов. Подобных реставраций за пятнадцать лет в Дентал-Сервис проведено более десяти тысяч. Отметим, что клиник, которые проводят подобные реконструкции в России, не так много. За границей же такие операции проводят более тридцати лет.
Кроме того, при восстановлении костной ткани практически всегда необходимо восстановление мягких тканей — десны. Достаточный объем десны также является залогом долговечности любой конструкции на зубных имплантатах.
Методы восстановления костной ткани
В стоматологической хирургии практикуется достаточно много методов восстановления костной ткани. В наших клиниках мы используем следующие способы:
- Синус-лифтинг — операция по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух для успешной имплантации зубов в верхней челюсти. Открытый синус-лифтинг подразумевает доступ в верхнечелюстную (гайморову) пазуху, чтобы поднять ее и получить дополнительное место под имплант. В полученное пространство располагается костный материал, который со временем рассасывается и замещается на собственную кость. Закрытый синус-лифтинг проводится через ложе импланта, в зоне которого создается отверстие, ведущее к гайморовой пазухе. Это отверстие заполняют микрогранулами, которые и восстанавливают кость. После процедуры можно установить сам имплантат.
- Аутокость — это один из методов классической костной пластики, который широко применяется в мировой стоматологической практике. Во время процедуры хирург извлекает кость из донорской зоны пациента, такой как подбородок, нижняя челюсть, или внеротовые источников, и пересаживает ее в нужное место. Кость затем заживает и интегрируется с существующей костной тканью, образуя новую костную структуру.
- Искусственная кость — представляет собой материал, который имеет структуру и свойства, схожие с естественной костной тканью. Например, керамика или костный материал животного происхождения, обладающие высокой прочностью и стабильностью. Искусственная кость выступает каркасом для роста собственной кости. В процессе заживления, кость постепенно интегрируется с искусственным материалом, образуя единую и прочную структуру.
- Расщепление — метод, при котором хирург разделяет существующую костную ткани на две части. Затем между этими разделенными фрагментами вводится материал, который способствует росту новой кости. Это может быть искусственная кость, костная масса пациента или другие материалы.
Для применения каждого способа есть свои показания, какой метод подойдет лично вам, доктор решит на консультации, опираясь на данные компьютерной томографии. Но результат всегда будет один — костная ткань, объема которой достаточно для надежной установки имплантата зуба.
Долго ли длится восстановление костной ткани
Реконструкция проводится в несколько этапов (не более трех), их количество зависит от сложности ситуации. Период приживаемости костной ткани — от четырех месяцев до года. После этого проводится следующий этап или устанавливается имплантат зуба.
Есть ли дискомфорт во время и после операции
Во время операции никаких болезненных ощущений нет (Нобелевскую премию мира изобретателю современных анестетиков!). Однако если вмешательство планируется долгое, врач может порекомендовать седацию или наркоз. Все-таки провести 2-3 часа в стоматологическом кресле — может быть очень непросто.
Болезненные ощущения появляются в послеоперационный период. Честно признаемся: первые дни после операции — не самые приятные. У кого-то последствия ощущаются день-два, у кого-то неделю. Все зависит от сложности и объема реконструкций, но больше всего от индивидуальных особенностей организма. Но! На вопрос: «Стоит ли таких жертв возможность вместо пустоты или мостовидного протеза ощутить зуб?» (ведь дентальный имплантат ощущается именно как зуб) — мы всегда получаем от пациентов ответ «Да!».
Прогноз
Значительно улучшает прогноз профессиональная гигиена перед операцией и полная санация полости рта, ведь любой кариозный дефект — источник бактерий. Курение в послеоперационный период может ухудшить прогноз приживаемости и костной ткани, и зубного имплантата
