Причины появления периодонтита
- осложнение глубокого кариеса или пульпита;
- травмы зуба и челюсти;
- неправильное лечение зубов: некачественное пломбирование каналов, использование токсичных материалов, ошибки при установке коронок или мостов.
Формы периодонтита
Острый апикальный (верхушечный) периодонтит
В такой форме периодонтит может начинаться незаметно, но затем симптоматика начинает нарастать и выливается в ноющую боль при накусывании, десна вокруг зуба отекает.
Диагностировать острый периодонтит можно благодаря рентгеновскому снимку, на котором врач может увидеть расширение периодонтального пространства или очаг деструкции кости.
Хронический апикальный периодонтит
Характеризуется длительным течением и может привести к разрушению костной ткани.
При этом заболевании происходит разрушение связок, которые удерживают зуб в челюсти, и образование гранулемы или кисты у верхушки корня зуба.
Чаще всего протекает бессимптомно, но при появлении провоцирующих факторов может возникать обострение, и тогда жалобы и клиническая картина протекают также, как при острой форме.
Симптомы острого и хронического периодонтит
Острый апикальный (верхушечный) периодонтит
- ноющая или острая боль в области пораженного зуба;
- ощущение «выросшего» зуба;
- подвижность зуба;
- усиление боли при надавливании на зуб или жевании;
- отек десны и щеки в области больного зуба;
- возможно повышение температуры тела и общее недомогание.
Хронический периодонтит
- дискомфорт или болезненность при накусывании и жевании;
- неприятный запах изо рта;
- образование свища на десне.
Преимущества лечения периондотита в Дентал-Сервис
Отстаиваем каждый зуб
В большинстве случаев наши врачи предотвращают удаление зуба благодаря тщательному поэтапному лечению и зубосохраняющим методикам.
Лечим под микроскопом
Лечение периодонтита проходит исключительно под микроскопом, благодаря чему все здоровые ткани зуба сохраняются по максимуму. Кроме того, сигнал с видеокамеры, вмонтированной в микроскоп, выводится на монитор, поэтому пациент (при желании) может сам увидеть, как проходит лечение.
Точная диагностика
Конусно-лучевая компьютерная томография — один из самых точных методов диагностики. Благодаря ему врач получает трехмерное изображение всех зубов, ставит точный диагноз и назначает оптимальное лечение.
Лечение во сне
Безопасность и комфорт пациентов — наш главный приоритет. Поэтому мы используем седацию и наркоз для тех, кто вообще не хочет «находиться» во время лечения. Вы будете чувствовать только спокойствие и расслабленность.
Современные технологии и оборудование
Вся сеть оснащена современным оборудованием и необходимыми инструментами для обработки каналов — даже самых длинных и изворотливых.
Раббердам (изоляция зуба), качественные пломбировочные материалы, анестетики и препараты для наркоза и седации — это норма для лечения в Дентал-Сервис.
Высокий профессионализм врачей
Наши врачи имеют большой опыт работы с различными формами периодонтита и владеют современными методами диагностики и лечения. Они постоянно повышают свою квалификацию, чтобы быть в курсе последних достижений в области стоматологии.
Даем гарантию
Мы уверены в своем результате, поэтому даем гарантию 2 года на пломбы и пломбирование каналов.
Этапы лечения периодонтита зуба в Дентал-Сервис
Лечение периодонтита зуба обычно проходит в два посещения. В первое посещение проводится механическая и антисептическая обработка корневых каналов, пломбирование каналов временным материалом на основе гидроокиси кальция. Во второе посещение корневые каналы и коронковую часть зуба заполняют постоянными материалами. Если же зуб ранее уже лечен эндодонтически, и врачу необходимо распломбировать корневые каналы, извлечь из зуба штифт или культевую вкладку, то для этих манипуляций может потребоваться три и более посещений.
1 этап. Осмотр и диагностика
Стоматолог проводит первичный осмотр, анализирует историю заболевания и оценивает состояние полости рта — насколько разрушена коронковая часть и в каком состоянии находятся десна. Для выявления степени поражения костной ткани и оценки состояния зубов проводится прицельный снимок или КТ.
На основании полученных данных врач ставит диагноз и, если нет показаний к удалению, составляет план лечения периодонтита.
2 этап. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов
Как правило, лечение проходит под местной анестезией. По пожеланию пациента с дентофобией, можно рассмотреть лечение под седацией или наркозом. Чтобы отграничить рабочее поле, специалист устанавливает изоляцию (раббердам). Она устраняет риск ожога слизистой медикаментозными растворами и риск аспирации инструментов для лечения периодонтита, а также не допускает контакт очищенной полости зуба со слюной и бактериями, которые в ней содержатся.
После этого врач приступает к удалению пораженных тканей зуба, а также очищает корневые каналы от инфекции с помощью специальных растворов и ультразвуковых насадок.
3 этап. Временное пломбирование
После обработки каналы заполняются пломбировочным материалом — специальной лечебной пастой на основе гидроокиси кальция. Затем ставится временная пломба на одну-две недели.
4 этап. Постоянное пломбирование и восстановление коронковой части
На следующем приеме врач заполняет корневые каналы постоянным материалом, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции. Затем стоматолог восстанавливает зуб композитным материалом.
При обширном разрушении коронковой части зуба в корневой канал вклеивается стекловолоконный штифт и зуб восстанавливается композитным материалом для последующего протезирования зуба коронкой.
5 этап. Контрольный рентген
После приема врач назначает контрольный рентген спустя 6 и 12 месяцев. Если в области верхушек зуба с периодонтитом очаг инфекции уменьшился, то пациента направляют к ортопеду.
6 этап. Протезирование
После лечения периодонтита зуб восстанавливают керамической вкладкой или коронкой из диоксида циркония, благодаря чему зубу возвращаются эстетическая, жевательная и речевая функции.
С любимыми не расставайтесь:
зубосохраняющие операции в Дентал-Сервис
Альтернативные варианты лечения периодонтита разработаны для случаев, при которых традиционные эндодонтические методы невозможны, либо неэффективны.
Резекция верхушки корня — методика, позволяющая устранить причину воспаления в области верхушки корня, удалить отломки инструментов и надежно запломбировать зуб. Доступ к верхушке корня осуществляется через миниразрез на десне. Под контролем операционного микроскопа удаляются воспаленные ткани, удаляется инфицированная верхушка корня. Зуб пломбируется со стороны разреза специальным пломбировочным материалом, надежно изолирующий зуб от воспаления. Применение подобной методики позволяет проводить лечение без снятия искусственных коронок с зуба.
Врач удалит воспаленные ткани, при необходимости заполнит пустоты костнозамещающим материалом.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше при периодонтите зуба — лечение или удаление?
Лечение периодонтита обычно включает в себя удаление инфекции из корневых каналов зуба и восстановление поврежденных тканей. Однако в некоторых случаях, когда зуб сильно разрушен или инфекция распространилась слишком широко, может потребоваться удаление зуба.
Решение о том, как лечить периодонтит — терапевтически или хирургически — должен принимать стоматолог после тщательного осмотра и оценки состояния пациента.
Как снять зубную боль при периодонтите?
Когда воспаляется корень зуба, возникают резкие и пульсирующие болевые ощущения. Для их снятия используются антибиотики, которые назначаются строго врачом.
Важно помнить, что эти меры носят лишь временный характер и не заменяют профессионального лечения периодонтита зуба у стоматолога. Игнорирование периодонтита может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Какие осложнения могут быть вызваны периодонтитом?
Без своевременного лечения периодонтит может привести к серьезным осложнениям:
- Потеря зуба. Воспаление может разрушить ткани, удерживающие зуб в челюсти, что приведет к его выпадению.
- Абсцесс. Гнойное воспаление может распространиться на окружающие ткани и вызвать абсцесс — скопление гноя в ограниченном пространстве. Это может потребовать хирургического вмешательства.
- Остеомиелит. В редких случаях инфекция может проникнуть в костную ткань и вызвать ее воспаление — остеомиелит. Это серьезное осложнение, которое требует длительного лечения.
- Сепсис. В самых тяжелых случаях инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис — заражение крови. Сепсис является опасным для жизни состоянием и требует немедленной медицинской помощи.
Профилактика периодонтита. Как предотвратить в дальнейшем?
Важно помнить, что профилактика периодонтита – это комплексный подход, который включает в себя соблюдение гигиены полости рта, регулярные визиты к стоматологу, правильное питание и отказ от вредных привычек.
Особое внимание следует уделить зубам, которые уже были ранее депульпированы, ведь они намного слабее и уязвимее своих здоровых братьев. Следует избегать кариеса, стирания, потемнений, сколов и трещин. Соблюдение этих рекомендаций поможет вам сохранить здоровье зубов и десен и предотвратить развитие периодонтита.
Как диагностируют периодонтит?
Для диагностики периодонтита врач проводит осмотр ротовой полости и назначает дополнительные исследования:
- Рентген зуба. Позволяет оценить состояние корня зуба, костной ткани вокруг него и выявить возможные причины периодонтита (например, кисту или гранулему).
- Компьютерная томограмма. Позволяет оценить степень разрушения кости, дает трехмерное изображение структур челюсти и корневых каналов.
На основании результатов осмотра и дополнительных исследований стоматолог ставит диагноз и определяет тактику лечения.
Когда удаляют зуб при периодонтите?
Несмотря на то, что современные технологии позволяют восстанавливать даже зубы со значительными повреждениями, в некоторых случаях придется прибегнуть к удалению.
Например:
- когда зуб разрушен сильно под десну,
- при кариесе корня,
- при трещине корня,
- когда не эффективно консервативное лечение,
- когда есть много препятствий в канале или осложнения, которые невозможно исправить хирургически.
Стоит отметить, что сегодня удаление зуба при периодонтите – редкое явление. Если своевременно обратиться в клиники Дентал-Сервис, то зуб будет полностью восстановлен.
Зуб не болит. Зачем нужно перелечивать каналы?
Говоря медицинским языком, к лечению/перелечиванию каналов есть определенные показания. На основании осмотра и данных томографического исследования терапевт выявляет зуб, за верхушками корней которого есть очаг воспаления, и информирует об этом пациента.
Если очаг воспаления уже присутствует, он не рассосется сам, в таком зубе со временем образуется киста. При этом зуб не обязательно болит. Через какое время хронический воспалительный процесс без боли перейдет в острый с болью, не сможет достоверно определить ни один врач. Однако рано или поздно это все же случится. Если есть желание сохранить зуб, настоятельно рекомендуем пациентам включить его в план лечения. Перелечивание каналов стоит недешево. Но это реальный шанс сохранить зуб и избежать удаления, имплантации.
Зуб покрыт хорошей коронкой, на томограмме — признаки воспаления за верхушкой корня. Что делать?
Причина воспалительных изменений за верхушкой корня (кисты, гранулемы) — инфекция внутри канала. Решается эта проблема просто: под микроскопом вычищается вся система корневых каналов, затем производится герметичное пломбирование. Как правило, уже через полгода можно наблюдать полное или значительное восстановление костной ткани. Такое лечение называется консервативным.
Но есть случаи, когда подобное лечение неэффективно. Например, если инфекция высевается из канала на наружную поверхность корня. В этом случае любое, даже самое современное и правильное лечение не приведет к успеху, ведь биопленка из микробов плотно поселилась там, куда добраться невозможно. Также консервативное лечение не поможет, если доступ к корню затруднен из-за неустранимых препятствий в канале. В некоторых случаях пациент намеренно избегает консервативного лечения, чтобы сохранить качественно сделанную коронку.
Выход: апикальная хирургия, или эндодонтическое лечение под микроскопом через хирургический доступ. Что это значит на практике? Терапевт формирует доступ к корню напрямую через десну, а не через коронковую часть зуба, тем самым не повреждает хорошую коронку.
Эндодонтическая хирургия предполагает обработку и очистку корня изнутри под большим увеличением, а также его пломбирование через хирургический доступ. Послеоперационный период прост: швы снимаются на третьи сутки, никаких лекарств и антибиотиков в большинстве случаев не нужно. Обязателен контроль томограммы через 6-8 месяцев и через год. В ряде случаев, при больших дефектах, первый контроль проводится через три месяца. При правильном подходе и строгом следовании протоколу процедура имеет успех в 96,4% случаев. То есть 96,4% зубов можно сохранить!
Апикальная хирургия требует высочайшей квалификации эндодонтиста: знаний биологических механизмов, понимания причин заболеваний, умения работать с корнем и слизистой полости рта.
